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人身保护令申请书

人身保护令申请书

申请人：，女，汉族，年月日生，住厚街镇，身份证号码：，电话：。

被申请人：，男，汉族，年月日生，住，身份证号码：，电话：

申请事项：

请求人民法院依法签发人身保护令

1、禁止被申请人殴打、威胁申请人及申请人的亲属；

2、禁止被申请人骚扰、跟踪申请人及申请人的亲属。

　　

　　事实与理由:

　　申请人诉被申请人离婚纠纷一案，已经为贵院受理。起诉前，被申请人多次殴打申请人。严重到影响到申请人及女儿的正常生活。报警后，被申请人依然五行我素，对于警察的警告不予理睬，继续殴打申请人。

　　申请人故依法向人民法院申请上述人身保护令。请依法审查批准!

　　此致

东莞市第三人民法院 

　　                                            申请人：

　                                          　    年   月   日

　　                                          附：病历、出警记录。

 

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