实行24小时倒班制 最大程度保障就医
路明说,12月8日以来,北医三院发热患者数量呈现短期内快速增长:以前每天发热门诊接诊量为150人左右,这段时间最严重时达到600多人,现在大概每天300多人。
与此同时,路明的同事也陆续被感染,目前约八成已返岗。
“我们科室的15名医生病倒后,其他科室的同事赶来支援,先后有五六十人。他们来了没几天也阳了,基本上就是前赴后继的状态。经常我刚排好第二天的班,晚上同事就说他病倒了,只能重新找人替他顶班。”路明说。
在他看来,目前最重要的是加强对新冠重症的救治,减少因重症导致的死亡。
面对大量患者、医务人员感染的现状,如何才能避免、缓解医疗挤兑的压力?路明介绍,北医三院为应对发热患者增多的情况,统一调集医务人员支援发热门诊,加开诊室,建立发热方舱诊室,进一步提高接诊能力,医务人员实行24小时倒班。
同时,充分发挥有限医疗资源作用,高级职称人员下沉一线工作,增加重症监护病房,优化设备和人员配置,保证危重症患者能够及时得到救治。储备住院总医师以上人力资源,进行发热门诊诊治流程、危重症救治、院感防护培训和考核,应对急诊与发热门诊人员不足问题,最大程度保障患者就医。
此外,北医三院还加强了对老年人、儿童、有基础性疾病患者、孕产妇、血液透析患者等群体的医疗保障。
作为国家妇产疾病临床医学研究中心、北京市危重症孕产妇救治中心,北医三院承担了大量危重孕产妇、发热孕产妇救治工作。为此,该院优化发热孕产妇就医流程,设立临时专用诊区,方便发热孕产妇就诊。作为北京市危重新生儿转会诊中心,该院持续为危重新生儿进行医疗救治,病房分区收治,确保患儿安全。
3年来,江苏省人民医院急诊和发热门诊未因疫情“打烊”过一天。近期,面对发热门诊和急诊患者激增的情况,该院及时调整策略部署,采取“发热门诊与急诊一体化管理”策略,统筹资源,优化流程,将发热门诊交由急诊托管,发热患者来院后可以得到“一站式服务”,既减少患者分流转诊的奔波,也保障了诊疗的延续性。
“对于如何集中收治,医院在我们科下了一招‘先手棋’。”朱传龙说,感染楼位于医院外围最南侧,相对独立,按照“平疫结合、平急转换”思路,感染病科普通诊疗区、病房已迅速进行转换和改造,在发热门诊二楼、三楼拓展出90张床位。目前,感染楼全部启用作为发热门诊和观察病区,同时统筹优化医护力量安排,全力收治新冠病毒感染患者。
疫情发生以来,作为为生命托底的最后一道防线,ICU里住进了不少危重症患者。江苏省人民医院ICU科室主任曹权始终坚守岗位,尽管前些天他也感染了新冠病毒,但查房、会诊一点也没耽搁。
“科里19名医生,阳性的已经有16人,症状轻的已经逐步返岗替换症状重的人员。目前9名医生在岗,其中6人是带病上班,还要承担和之前一样的工作量。”曹权说。
面对人手短缺的困境,ICU的护士们也靠着一股劲硬扛了下来。感染新冠病毒的护士有73人,加上在休病假、产假的9人,占全员的84%。有20多名护士在生病后仅休息一两天就立刻返岗,未感染的24名护士从12月16日到22日的一周时间里连轴转,没有休息一天。
“ICU里有70%的护士参加过武汉抗疫,那一段日子的艰苦与坚持,3年后仍然历历在目。当下面临的挑战与困难,并不弱于当时。”江苏省人民医院ICU科室护士长柳莹把当年按上了满满红指印的请战书照片再次发给同事们看,“那时候大家一点点克服恐惧,坚持到最后,这次我们也一定可以”。
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